口を開けたり閉じたり、あるいは前後や左右にあごを動かす場合、下のあご全体が動いているように見えます。

こういったあごの動きを顎運動と言っておりますが、かみ合わせや顎関節の状態を確認するときには顎運動を調べることでわかります。

口を開け閉めするとき、あごの関節部分が移動や回転をしています。回転の中心になる部分は下あごのかんせちゅの周囲になります。機械のように蝶番がついているのではなく、運動を解析することでわかる回転の中心があります。

通常の咬合器では、この回転の中心が耳の穴に設定しておりましたが、実際のあごの運動は耳の穴ではないので、精密に動きを再現するのであれば、実際の運動で起こる回転の中心部で咬合器にセットする必要があります。

あなたの奥歯は大丈夫ですか？しっかりと奥歯で咬むことはかみ合わせや歯並びを安定させるために重要です。

よく奥歯を抜いたままでも大丈夫ですか？ということを質問されることがあります。

どこまでを大丈夫というかは個人差があると思いますが、この質問の意味を歯並びが変化しませんか？健康に問題が出ませんか？

という意味ととらえた場合、奥歯がないと歯並びやかみ合わせが徐々に変わってきます。しっかりと噛み切れないなどの健康の問題が出てきてしまうとお答えしております。

奥歯など歯が抜けると歯が動いてくることはよく知られておりますが、奥歯がない場合だけでなく、奥歯が歯周病で揺れている場合や歯が倒れている場合、歯ぎしりなどで奥歯がすり減ってきている場合などでも前歯が動いてきます。

よく、年配の方に前歯の歯並びが悪くなって歯が重なってきたとか、歯が出てきたという話を聞くのは奥歯が年齢とともに悪くなってしまうことが原因と考えられます。

これは、奥歯で噛む力を支えることができないため、前歯に力がかかって前歯が押し出されるように動いてしまうから、下の前歯が重なってきたり（叢生）、出っ歯（上顎前突）になってきてしまいます。

問題は、審美的に、出っ歯になる見た目以上に、前歯に力の負担がかかることのほうが問題です。

前歯が悪くなりやすく、上の前歯を将来的に失うことになってしまう可能性が高くなります。

歯ぎしりをした時のかみ合わせを確認するブラックスチェッカーを利用して、咬合治療の改善を確認しております。

ブラックスチェッカーは非常に薄いマウスピースに食品用の色素を塗布したものです。歯ぎしりをすると、歯の接触した部分が白く色が抜けます。

睡眠時にこのブラックスチェッカーを装着して寝ていただいて、睡眠中の歯ぎしりの状態を記録します。

使用したブラックスチェッカーを診療日にお持ちいただき、ずらさずに噛んだ位置を青くインキします。

それによって、歯ぎしりをした際に歯に接触している部分を確認することができます。

あなたがもし、かみ合わせのことを気にされている場合、何通りかの特別な歯並びは、かみ合わせとして悪い状態となりますので、歯並びの改善を考える必要があるかもしれません。

以下の歯並びの方は噛み合わせに問題があることが多いので要注意です。

1. 八重歯といって、犬歯が上下の歯でかみ合っていない噛み合わせ。
2. いわゆる出っ歯。
3. オープンバイトといって前歯が上下で接触していない歯並び。

この３通りの歯並びは歯ぎしりなどをした際に奥歯に負担がかかりやすいかみ合わせになっている可能性が高い歯並びです。

そのため、こういった歯並びの方に噛み合わせの問題が起こった場合は、矯正治療をすることをお勧めしております。

 顎がなんとなくずれている気がするので、検査をしたいという方に、あごのズレの量や角度を測定する装置のご紹介です。

最近、少しあごがズレていると思われている方も多いのですが、では何ミリずれているのか？上下左右どっちにずれているのか？という正確なズレは見た目だけではわかりません。

顎のズレの治療を行うのでしたら、どの程度の量、どの方向にずれているのかを精密に測定して、ズレているのと同じ量戻して顎の位置の回復をさせる必要があります。

顎関節の運動の測定装置はいろいろな種類のものがありますが、しっかりと量や方向を治療に利用できる測定機械はキャディアックスという装置が有効です。

こちらのページをご覧になる方は、おそらくオープンバイトという言葉は知っているのかと思いますが、簡単にいうと奥歯をかみしめた時に前歯が当たらない噛み合わせのことを言います。

オープンバイトは不正咬合の一つとして歯科では知られています。

オープンバイトであることにデメリットがあります。

日常生活をする上で

• 歯で物をかみ切りにくい
• 発音するときに息が漏れやすい

など、本人の自覚は少ない場合も多いのですが、周りからは変な食べ方をしているとみられていたり、発音が効きにくいと思われていることがあります。

また、オープンバイトのかみ合わせのデメリットは、歯やあごの関節にもあります。例えば、

• 顎関節に負担がかかり顎関節症などのリスクが高くなります。
• 奥歯に通常より負担がかかりやすいため、歯にひびが入ったり、歯がすり減ったり（咬耗）、歯茎の付け根が削れたり（アブフラクションと言います）します。
• 歯ぎしりをする方は奥歯が揺らされてしまい、歯周病が重度に進行しやすくなります。

といったことがあります。

噛み合わせの左右差は、顎の位置を狂わせてしまうかもしれません。

噛んだ時に左右のどちらかしかあたっていない場合、日常生活で食事などの咀嚼や歯軋りなどで片側だけ使用するようになってしまうことになってきます。

変咀嚼癖などと言われていますが、片側だけで物を噛む習慣にしていると、噛む筋肉の発達も左右差が出てきて、見た目も左右非対称になりますし、顎がずれやすくなってしまいます。

歯科治療などでたくさんの歯を治した場合や、虫歯や歯周病で片側が噛みにくい場合など、噛み合わせが歪む原因になります。

噛み合わせに左右差がある方は、一度咬合の検査をされてはいかがでしょうか？

噛み合わせの検査のページ

いいかみ合わせである条件はたくさんありますが，その一つに小臼歯と言われる歯の役割があります．

特に歯列の正面真ん中から４番目の第一小臼歯の上下の関係は，下顎の位

置が後ろに下がる動きをしたときにガイドをする重要な役割を果たしています．

下顎が後方に下がると顎関節が圧迫されることになり顎関節症の原因となる場合があります．

歯科においてその歯を治療する際にはそのことを十分考慮に入れて処置をする必要があります．

一方で審美性を考慮した歯の矯正治療を行う際には，多くの場合小臼歯を抜歯を行われています．

小臼歯の抜歯が行われていると下顎の動きのコントロールやかみ合わせの高さ

の改善などが行えません．

また上顎の場合は小臼歯を抜歯した隙間を埋めるために，前歯を後ろに倒すことになり下顎が自由に動けなくなります．

そうした結果，下顎が後方へ下がりやすくなり顎関節症の原因になることがあります．

矯正治療における小臼歯の抜歯は基本的には行わないほうが良いと言えます．

噛み合わせと歯科治療のページ

かみ合わせの悪さが頭痛の原因？

かみ合わせが悪いと頭痛が起こる場合があるとされています。単に歯が痛いという場合もありますが、頭痛が起こると、かみ合わせが原因だとはわかりにくい場合があります。

どうして頭痛が起こるの？

例えば、かみ合わせが悪くなると上下の歯のあたりが悪くなり、無意識のうちに生体がそれを嫌がって、回避するようなあごの動きをしてしまう場合があります。そのようなあごの動きは、本来の動きではないため、あごを動かす筋肉のバランスが崩れ、顎顔面領域の筋肉に過緊張を引き起こし痛みが出てしまうと考えられています。

痛み止めは利くの？

　そのような場合、難しいのは頭痛薬を飲んだとしても効果が切れればまた痛くなってしまうことです。もし仮に頭痛の原因がかみ合わせだったとすれば、かみ合わせの治療を根本的に行うことが必要です。

どういう検査をするの？

噛み合わせのずれが原因で頭痛が起こっている場合、かみ合わせを改善すると症状がすっきりと治るのですが、かみ合わせが原因でない頭痛ももちろん存在します。そのため、しっかりと咬み合わせの検査をする必要があります。

頭痛の対応として、かみ合わせの治療を行う場合、ちょっと歯を削ったり、いきなりマウスピースを作製するのではなく、きちんと顎がどれくらいずれているかの診査・診断を行う必要があります。

噛み合わせと顎の痛みのページ

歯周病の方は、かみ合わせの変化が問題になることがしばしば起こります。

単純に歯が移動するということもありますが、今回はかみ合わせの変化を含めて顎のズレのご説明をいたします。

歯周病の進行で顎がズレる！？

　歯周病が進行してくると、歯が揺れて沈み込むようになります。全体的に歯周病が進行すると、噛んだときに歯列全体が沈み込むようになり、あごの関節も沈み込むようになります。

顎の関節は、軟骨などの柔らかい組織でできていますので、関節自体の位置が変化することがあるのです。

顎の位置の変化は噛み合わせや歯の移動を引き起こすの？

あごの関節が沈み込むとあごの位置が変化し、かみ合わせが変化して、ほかの歯に負担がかかってくる場合があります。歯周病の方の前歯が出っ歯になってきたり、歯が凸凹してくるのはこういった噛み合わせの変化によるものです。

噛み合わせの変化は歯周病にもよくないの？

　噛み合わせの変化が起きて、歯に負担がかかってきてしまった場合、一生懸命歯磨きをしたり、歯周病の治療として歯石を取る処置をしたり、歯茎の手術を行ったとしても、一時的にはよくなるかも知れませんが、長期的には悪化の一途をたどることになります。

歯周病が進行したら噛み合わせの検査が必要ってことですか？

　歯周病治療の際には、かみ合わせの問題も含めて検査を行い、あごの位置がずれていたり、かみ合わせの高さが低くなっていたり、ずれたりしていないか、診査をする必要があります。

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